- 藥品進入付費者議價時代
-
發(fā)布日期：2015-03-07 17:16:45 點擊量： 文章來源：互聯(lián)網(wǎng)轉載
-
在藥價受藥品招標管制無法改變的情況下，多地公開的二次議價將成為次優(yōu)的解決方案。另外，醫(yī)藥電商網(wǎng)售處方藥禁令一旦放開，藥品獲取渠道將更加多元化，多元化競爭后藥價下降，醫(yī)院利益受損，將倒逼招標管制發(fā)生改變。這正在昭示一個新的時代：付費者以及用戶終于在藥價形成過程中開始扮演重要角色。
一、醫(yī)保支付價。醫(yī)保支付方式是否有效，一是取決于支付價格的制定，二是取決于招標規(guī)則的形成。按照目前的試點，醫(yī)保支付價逃不了幾種思路：一是平均價格、分段制定(比如重慶);二是唯低價是取(比如三明)。
盡管重慶模式更加合理，但三明市低價思路可能更受主管部門歡迎。作為公立醫(yī)院改革明星，該市一舉一動都會備受衛(wèi)生部門的支持與推崇。而且改革也離不開既往的思路——唯低價是取。
另外，隨著醫(yī)保支付價格形成，誰來主管招標將有可能發(fā)生變化。由醫(yī)保部門負責招標順理成章，背負醫(yī)保資金的壓力，醫(yī)保部門將做出最優(yōu)選擇(不管他們是否有能力達到)。不少地區(qū)已經(jīng)將招標權力交給了醫(yī)保部門，比如上海;而浙江也有意向把大病醫(yī)保的藥品品種交給人社部門。
二、二次議價。醫(yī)保支付價要想發(fā)揮作用，現(xiàn)有的藥品招標規(guī)則就必須改變——最終的目的是醫(yī)院可以參與談判，決定藥價的高低。公立醫(yī)院藥品招標采購中涉及到了敏感的二次議價。有業(yè)內人指出，二次議價是違法的，不但廢除了集中招標定價的法律地位，還仍可能導致權力尋租。但根本的問題出在“第一次招標”不合法。
眾所周知，第一次招標(即政府藥品集中招標采購)實際上是政府對招標的管制。整個過程招采脫離，企業(yè)和醫(yī)生在自然需求下，不約而同都會影響藥價。且為進入目錄，藥企必須公關政府，公關費用自然加到了藥品當中。因此，必須把招標采購權還給醫(yī)院，取消政府對招標的管制，恢復買賣雙方的自由，讓市場決定藥品的價格。從現(xiàn)實角度說，二次議價正在動搖政府招標管制的實際效果。
今后藥價采購思路不外乎兩種：保留政府集中招標采購，實施二次議價;完全取消政府集中招標采購。在后面的情況下，重慶、廣東第三方藥品交易中心的模式或成為借鑒。政府將轉變職能，不再參與醫(yī)藥采購過程，而以監(jiān)管為主。不過，從2015年國家衛(wèi)生計生工作來看，集中招標采購平臺依然會保留。所以，二次議價將成為主流形式。
三、網(wǎng)售處方藥。除藥品定價政策外，放開藥品獲取渠道也是倒逼藥品政策管制的方式之一?！痘ヂ?lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營監(jiān)督管理辦法》修訂討論稿中，放松了對互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務資格證書牌照的審批。此外，國家將以正面清單形式逐步放開處方藥網(wǎng)售(主要是慢性病處方藥)，允許委托第三方物流配送。
從長遠看，醫(yī)藥電商將得到實質性的政策支持，醫(yī)保、處方等問題都將逐步得到解決。按照公立醫(yī)院改革的要求，醫(yī)院不能靠藥品賺錢，而是靠醫(yī)療服務。而商務部對藥品流通領域的改革，也明確提到支持“患者憑處方到醫(yī)療機構或零售藥店自主購藥，發(fā)揮零售藥店的作用”。
由此，老百姓獲取藥品的渠道會增加。在一些激勵模式下(如藥店在線競價)，醫(yī)藥電商的藥品價格會更便宜。老百姓將有更多機會去社會藥房購藥，摒棄醫(yī)院的貴藥。對于醫(yī)院來說，這近乎無情(藥房收入大量減少)，但卻是倒逼改革的開始(包括藥品采購)。
返回列表>
上一篇：代表委員聚焦我國深化醫(yī)改三大方向
下一篇：發(fā)展中藥產(chǎn)業(yè)保護與創(chuàng)新缺一不可
魯公網(wǎng)安備 37100402000313號
