醫(yī)保“漫游”難，缺的不是技術(shù)

發(fā)布日期：2016-04-11 10:46:09  點(diǎn)擊量：  文章來源：

      醫(yī)保“漫游”難，缺的不是技術(shù)，問題是有關(guān)體系由新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)三者構(gòu)成，三項(xiàng)醫(yī)保制度并存，彼此間差異巨大，“互聯(lián)互通”困難不小。同時(shí)，目前我國醫(yī)療保險(xiǎn)是以省為結(jié)算單位，各省在醫(yī)保政策上各有不同，這種境況讓跨省轉(zhuǎn)結(jié)成為一樁相當(dāng)復(fù)雜的工程。

國務(wù)院總理李克強(qiáng)近日主持召開國務(wù)院常務(wù)會(huì)議，確定2016年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)為新增試點(diǎn)城市公立醫(yī)院取消藥品加成，嚴(yán)控不合理檢查檢驗(yàn)費(fèi)用。年內(nèi)實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)全覆蓋，推進(jìn)基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算等利民措施。

此次國務(wù)院常務(wù)會(huì)議決定，推進(jìn)基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算這一利民措施，是對(duì)民情民意積極、直接的回應(yīng)。今年全國兩會(huì)期間，多家主流網(wǎng)絡(luò)媒體通過數(shù)據(jù)分析，選取了10個(gè)和民生相關(guān)的問題進(jìn)行“我向總理提問”的網(wǎng)上投票，最終“加快推進(jìn)醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)”以超千萬票的關(guān)注度高居榜首。3月16日，李克強(qiáng)總理在記者會(huì)上回答關(guān)于醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)的提問時(shí)表示，政府下決心要推進(jìn)全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)，爭取用兩年時(shí)間，使老年人跨省異地住院費(fèi)用能夠直接結(jié)算。此次國務(wù)院常務(wù)會(huì)議的有關(guān)決定，既是對(duì)李克強(qiáng)總理表態(tài)的落實(shí)，也是對(duì)民情民意的再一次回應(yīng)。

醫(yī)保全國“漫游”，為何有如此高的關(guān)注度？因?yàn)檫@個(gè)問題不僅涉及異地生活的退休人員，醫(yī)保“漫游”幾乎與每一個(gè)人都有關(guān)系，是一個(gè)重要的民生問題。醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)主要涉及跨省異地就醫(yī)群體，除了長期在異地居住的退休人員、異地工作的常住人口，這一群體還包括臨時(shí)出差旅游需要急診的人員，以及有疑難雜癥、重大病患需要異地轉(zhuǎn)診的患者。在醫(yī)保無法“漫游”的當(dāng)前，異地特別是跨省份就醫(yī)，往往意味著更多的費(fèi)用和更低的報(bào)銷額度。“十二五”時(shí)期，我國流動(dòng)人口年均增長約800萬人，2014年年末達(dá)到2.53億人，醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)的需求已是日益龐大。

銀行早就全國聯(lián)網(wǎng)結(jié)算了，醫(yī)保為什么就不能實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算？我國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)尚未建立省級(jí)結(jié)算中心，確實(shí)存在信息化建設(shè)滯后問題，但技術(shù)層面的問題并不是醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)的主要障礙。醫(yī)保“漫游”難，缺的不是技術(shù)。

經(jīng)過多年努力，我國已經(jīng)建立了覆蓋95%以上城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系。但問題是，有關(guān)體系由新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)三者構(gòu)成，三項(xiàng)醫(yī)保制度并存，彼此間差異巨大，“互聯(lián)互通”困難不小。同時(shí)，目前我國醫(yī)療保險(xiǎn)是以省為結(jié)算單位，各省在醫(yī)保政策上各有不同，這種境況讓跨省轉(zhuǎn)結(jié)成為一樁相當(dāng)復(fù)雜的工程。

不同身份的人員享受不同的醫(yī)療保險(xiǎn)，不同地域執(zhí)行不同的報(bào)銷目錄和比例，醫(yī)保政策和待遇水平因人、因地不同而存在差異，甚至相差懸殊。如此縱橫交錯(cuò)的各自為政和畫地為牢，才是醫(yī)保“漫游”難的根本原因。同時(shí)，我國醫(yī)療衛(wèi)生資源配置高度不平衡，醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)后，可能讓大城市醫(yī)療資源的供需矛盾變得更為尖銳，這種擔(dān)憂也在一定程度上成為醫(yī)保“漫游”的障礙。

在我國人口流動(dòng)日益頻繁的背景下，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)已是大勢(shì)所趨。醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)問題與我國醫(yī)療保障體系密切相連，改起來也是千頭萬緒，有關(guān)部門可以由易到難，逐步解決。首先要在全國范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)省內(nèi)醫(yī)保即時(shí)結(jié)算，之后是跨省結(jié)算，然后再解決各省份醫(yī)保繳費(fèi)水平不同問題，各省醫(yī)保目錄不統(tǒng)一問題等等。由表及里地解決醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)問題，不僅能解除公眾異地就醫(yī)結(jié)算的痛點(diǎn)，也會(huì)促進(jìn)我國醫(yī)療資源配置均等化的實(shí)現(xiàn)。

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