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藥改后藥店價格變化不大 醫(yī)保政策放開更值得期待
發(fā)布日期:2015-06-10 16:39:00  點(diǎn)擊量:  文章來源:
  藥店價格變化不大醫(yī)保政策放開更值得期待 

  聽說6月1日起大部分藥品價格取消政府定價的消息后,65歲的譚大媽6月1日一早就來到藥店,“我是想著常買的那些藥可能會降價呢。”結(jié)果譚大媽失望而回,因?yàn)樗3缘慕笛撬?、老伴常吃的降壓藥,價格和此前購買的一模一樣,沒有任何變化。

  6月2日、3日,記者走訪了京城數(shù)家藥店后發(fā)現(xiàn),目前藥品價格基本維持原價,藥品價格并未發(fā)生大幅變動。

  在朝陽北路一家平價藥房,記者看到,店里的藥品價格標(biāo)簽并沒有改動。店員告訴記者,除了部分藥品的會員價比原價稍便宜外,大部分藥品的價格都沒有變化。“我們都是根據(jù)藥企的定價來定的,如果藥企沒調(diào)整價格,我們也不會調(diào)整。”

  而在管莊的一家連鎖藥店,店員表示近期的藥品價格變化主要是藥店自己做的定期促銷活動。之前偶爾也會有個別藥品漲價,但最近并沒有收到類似通知。“我們的降價促銷或者調(diào)價都是總部通知的,總部沒說調(diào)我們也不會調(diào)。”

  另一家藥品連鎖超市負(fù)責(zé)人也表示,雖然政府取消了藥品定價,但是現(xiàn)在市場競爭激烈,藥品經(jīng)銷商數(shù)量眾多,隨意地更改藥品價格勢必影響到藥品的銷售。藥企和藥店不會輕易抬價,將來藥品價格與現(xiàn)在藥品的價格大體上還是相當(dāng),應(yīng)該不會發(fā)生藥品價格大幅上漲的事情。

  北京好得快醫(yī)藥有限公司副總裁張捷也告訴記者,從政府不斷出臺的政策來看,對藥店的利好消息越來越多,但落到實(shí)處還需要時間,很多問題有待解決,比如北京地區(qū)的藥店醫(yī)保政策放開問題、醫(yī)院處方的放開問題等。

  醫(yī)院大都按兵不動擴(kuò)大醫(yī)保目錄更迫切

  藥店的藥品價格沒有大的變化,那么醫(yī)院的藥品價格會有變化嗎?記者采訪中了解到,目前由于藥改具體的實(shí)施細(xì)則還未出臺,醫(yī)院大多按兵不動。

  今年73歲的劉大爺告訴記者,他被高血壓、冠心病和呼吸道疾病等慢病纏身近二十年,每天都得吃上一大把藥,因此隔一段時間就得上醫(yī)院拿藥。劉大爺告訴記者,每個月他都要開1500多元錢的藥,由于有三種慢病,醫(yī)保報銷大概是600元,剩下的錢都要自己掏。吃了多年的藥,劉大爺對自己常服的藥品價格也記得一清二楚:“別說五毛一塊的,就算漲一毛或降一毛我都知道。目前醫(yī)院我常服的這幾種藥還是原來的價格。

  而且現(xiàn)在醫(yī)院有的藥比藥店貴,除了醫(yī)??梢詧箐N的藥在醫(yī)院開,其他藥我都在外面藥店買。”劉大爺表示,如果藥品取消政府定價后,醫(yī)院藥品價格降低,自己就不用醫(yī)院、藥店兩頭跑了。

  煤炭總醫(yī)院副院長王洪武告訴記者,在藥改政策實(shí)施前,其實(shí)藥品出廠價并不高,經(jīng)過招標(biāo)后就高價銷售。6月1日起藥品取消政府定價政策實(shí)施后,也即意味著取消了招標(biāo)這個中間環(huán)節(jié),不管是對醫(yī)院還是患者來說,可能都能減少很大一筆費(fèi)用。

  不過王洪武也坦承,雖然國家發(fā)改委宣布于6月1日起藥品實(shí)際交易價格主要由市場競爭形成,但目前衛(wèi)計委還未出臺具體的實(shí)施細(xì)則,藥品如何采購、如何定價都沒有具體的措施,因此,目前醫(yī)院的藥品采購及藥品價格基本都維持原樣。

  一位不愿具名的三甲醫(yī)院呼吸科主任也告訴記者,目前只有發(fā)改委出臺的這個政策,具體下面怎么操作完全不知道,“我覺得這個政策非常不接地氣!”他告訴記者,患者老覺得醫(yī)生給開的藥很貴,“但其實(shí)醫(yī)生才是最無辜的,因?yàn)樗仍谒幤穬r格上沒有定價權(quán),在具體給患者選什么藥上也沒有什么選擇權(quán)。”這名呼吸科主任告訴記者,由于醫(yī)保目錄上每種病可選擇的藥并不多,目前已經(jīng)不能滿足臨床要求,他呼吁相關(guān)部門在放開藥品價格的同時,也能考慮擴(kuò)大醫(yī)保目錄,讓患者真正享受到利益。

  藥價取決于市場供求三跌七漲可能成未來趨勢

  和譚大媽、劉大爺抱有的“藥改后藥價會降”不同,今年45歲的宮先生認(rèn)為藥改實(shí)施后藥價不僅不會降,反而還會漲。因此,在6月1日前,宮先生去藥店買回一堆常用藥品,“估計一年半載是不用上藥店買藥了”。

  那么,取消政府定價后藥品價格究竟會走高還是走低呢?

  此前,國家發(fā)改委有關(guān)負(fù)責(zé)人表示,取消藥品政府定價后,由于有招標(biāo)采購機(jī)制的約束,醫(yī)院銷售的藥品價格會保持基本穩(wěn)定,但不排除部分藥品價格因成本、市場供求變化等因素會有所變動,絕大部分藥品市場交易價格不會上漲。

  但業(yè)內(nèi)資深專家孫先生告訴記者,雖然目前市場上藥品價格變化不大,但在半年后肯定會有變化,他認(rèn)為藥品價格會沿著“三七開”的方向發(fā)展,三跌七漲,也即是說大部分藥品會漲價,“因?yàn)樗幤穬r格這么多年來一直由相關(guān)部門把控,壓抑了太久,政府取消藥品定價后,企業(yè)肯定會先把價格漲上去,如果市場不買賬,再降下來”。

  孫先生還認(rèn)為,藥品雖然是特殊的商品,但其本質(zhì)還是商品,應(yīng)該遵循商品經(jīng)濟(jì)的發(fā)展規(guī)律,絕大部分藥品(除了麻醉、第一類精神藥品外)價格都應(yīng)該由市場競爭來決定,而不應(yīng)該由行政干預(yù)來決定。“此前發(fā)改委對藥品降價少說也有二三十次了,但都是降下來沒幾天就漲上去了,因?yàn)榻祪r后這個劑型企業(yè)不掙錢甚至虧本,他就換個劑型漲價后再賣,很多甚至比原來賣的還要貴,老百姓沒享受到實(shí)惠,反而得多掏錢。”

  他認(rèn)為政府取消藥品定價后,大部分藥品價格將完全由市場供求來決定,這意味著價格定位對于藥品生產(chǎn)企業(yè)來說尤為重要。一些大品牌、療效好的藥品即使?jié)q價了,消費(fèi)者也會接受,反之,一些虧損藥企則將被市場所淘汰。

  而據(jù)有關(guān)媒體報道,為了保證取消政府定價后藥品價格的穩(wěn)定,有些地方的物價局已經(jīng)提前開會勸誡藥品企業(yè),有了自主權(quán)后“定價不能太任性”。

  利潤低紛紛停產(chǎn)廉價藥有望重出江湖

  原來因?yàn)檎▋r,多年降價之后,一些藥效不錯,但由于利潤特別少甚至無利可圖的藥品,一些企業(yè)將其悄悄停產(chǎn)。“藥價放開之后,那些因價格原因退出市場的經(jīng)典老藥,有可能在價格上漲,有所贏利之后,企業(yè)又會重新開始生產(chǎn),市場也就又買得到了。”資深業(yè)內(nèi)專家孫先生告訴記者。

  本報早在2011年就報道過魚精蛋白斷貨暴露出的廉價藥危機(jī)。魚精蛋白在心臟外科手術(shù)中必不可少,一旦缺貨,許多常見的心臟手術(shù)就無法開展,如冠脈搭橋手術(shù)、心臟瓣膜置換術(shù)以及一些先天性心臟病手術(shù)。當(dāng)時記者從部分醫(yī)院了解到,因?yàn)槿彼帲恍┽t(yī)院已經(jīng)停掉心臟手術(shù)。北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科主任馬長生在采訪中對記者表示,魚精蛋白在該院一度很緊缺,“緊缺到什么程度呢?我們醫(yī)院百分之八九十的病人都是外地的,我們甚至建議他們從外地買魚精蛋白過來手術(shù)”。

  而魚精蛋白之所以緊缺,原因就在于利潤太低。國家衛(wèi)計委全國合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)專家孫忠實(shí)告訴記者,魚精蛋白的主要原料就是海魚,“原料在我國向來都不缺,主要是生產(chǎn)的廠家太少了”。因?yàn)橹扑幑に囈蠛芨撸?dāng)年全國只有三家企業(yè)有資質(zhì)生產(chǎn)這種生物制劑。“緊缺的原因就是這個藥太便宜了,利潤太低了,廠家自然沒有生產(chǎn)的積極性,干脆就停產(chǎn)了。”

  記者了解到,當(dāng)年魚精蛋白注射液的價格為一盒5支裝11.18元,每支才兩元多錢。后來,全國各地魚精蛋白供貨緊張局面引起相關(guān)部門重視,國家食藥監(jiān)總局協(xié)調(diào)要求原本已經(jīng)停產(chǎn)的北京悅康藥業(yè)重新生產(chǎn)魚精蛋白。

  廉價藥緊缺或消失并不少見。孫忠實(shí)告訴記者,除了魚精蛋白,還有七八十種醫(yī)院臨床常用藥常年緊缺,這些藥物的共同點(diǎn)就是藥價低廉。有的緊缺情況已經(jīng)持續(xù)十多年了,根本不能滿足臨床需要。有的廉價藥干脆就從市場上消失了。

  對于藥企來說,性價比在新政下就顯得尤為重要,“價格太低,導(dǎo)致很多企業(yè)不生產(chǎn)便宜又好用的藥,最后只會使病人受損失。”在業(yè)內(nèi)資深專家孫先生看來,性價比高的藥品,適當(dāng)逐步提價,對于病人和企業(yè)都是雙贏的事情。

  □服務(wù)篇

  藥店購藥有講究

  無論藥改政策實(shí)施后藥品價格是漲是跌,對于患者來說,藥品都是必需的。那么,購買藥品有何講究,如何才能買到好藥呢?

  別把藥店買藥當(dāng)“看病”

  “一般傷風(fēng)感冒,我都不會去醫(yī)院,就是去藥店買點(diǎn)藥。”宮先生告訴記者,一般到了藥店,說下自己癥狀,藥店工作人員就會給自己推薦一些藥,平時自己也會留心朋友說哪些藥吃了管用。

  現(xiàn)在在藥店買藥就像在市場買菜一樣方便,很多人有個頭疼腦熱總習(xí)慣性自己上藥房買點(diǎn)藥吃。宮先生認(rèn)為藥店工作人員經(jīng)驗(yàn)多,有醫(yī)學(xué)背景,推薦的人應(yīng)該沒錯。但事實(shí)上,雖然國家要求藥店必須有執(zhí)業(yè)藥師駐店,為患者提供用藥咨詢和指導(dǎo),但現(xiàn)實(shí)中很多藥店的執(zhí)業(yè)藥師常常不在,而銷售人員就充當(dāng)了藥師的角色。這些銷售人員并沒有藥師資格,可能存在推薦不當(dāng)。

  孫忠實(shí)指出,消費(fèi)者自行去藥店買藥前,最好有“首次經(jīng)驗(yàn)”。這里的首次經(jīng)驗(yàn)指的是:之前已經(jīng)因?yàn)橥瑯拥陌Y狀去醫(yī)院看過病,醫(yī)生開過處方,這可以為患者下次購藥提供很大的參考作用。

  孫忠實(shí)提醒,如果患者沒有首次經(jīng)驗(yàn),最好不要自行購藥,應(yīng)先去醫(yī)院看病讓醫(yī)生診斷后開處方,以免亂吃藥反而貽誤治療時機(jī)。

  小廠藥利潤大易被推薦

  明明只想買個幾毛錢的黃連素治拉肚子,最后卻在藥店店員的影響下,花30多元買了昂貴止瀉藥,這是近日讀者林先生遇到的事情。

  這樣的情況并不少見。記者采訪中發(fā)現(xiàn),幾乎所有的品牌藥都不受店員待見,反倒是一些名不見經(jīng)傳的小廠藥頻頻被推薦。業(yè)內(nèi)人士指出,這已經(jīng)成為藥店經(jīng)營的潛規(guī)則,關(guān)鍵就是利潤在“作怪”。

  據(jù)了解,品牌藥毛利潤低,但話語權(quán)卻大得很,很少有優(yōu)惠,又經(jīng)常被藥店用來打平價,所以一般都是藥店里不賺錢的產(chǎn)品。

  此前有媒體報道,據(jù)一位醫(yī)藥代表透露,目前有些藥店將藥品分為A、B、C、D四個類別。A類為自己代理的品牌或者貼牌品種(即從小廠家進(jìn)貨貼上自己的牌子),這種藥品利潤達(dá)70%到80%;B類為普通品牌,利潤在60%左右;C類藥品的利潤也在40%以上;D類品牌藥利潤最薄。藥店對店員的考核以賣了多少A類藥為主,要求顧客來時店員必須先推薦A類藥。除非顧客點(diǎn)名要哪種藥,否則不主張賣其他品種。

  專家提醒,買藥時可以聽取店員對藥品的介紹,但大主意還得自己拿。同時也要提高警惕,以免一不留神掉進(jìn)推銷員設(shè)置的陷阱,多花了錢還不見得買到了合適的藥,甚至是買了臨近過期的藥品。

  專家還提醒,消費(fèi)者不必太排斥店員的熱情,因?yàn)槠胀ㄏM(fèi)者掌握的藥品知識并不多,而藥店銷售人員相對來說這方面知識比較豐富,因?yàn)樗幤贩?wù)、藥品知識具有較強(qiáng)的專業(yè)性,購藥時多聽聽藥師、店員的意見有益無害。不過最后要買什么藥,是否要購買還由消費(fèi)者自己決定。

  買藥時請低頭彎腰看

  記者采訪中發(fā)現(xiàn),藥架上藥品擺放幾乎都有一個共同特點(diǎn):性價比高的藥物都在藥架最下面或是藏在不起眼的角落。

  據(jù)媒體報道,有藥店的老板坦言,廣告打得多的、價錢貴的藥品,往往位于和視線平行的黃金位置;而價廉物美的藥品要么蹲下來要么爬上去才能看到。

  此外,目前在我國,同一種通用名藥品,常常有幾十家甚至數(shù)百家企業(yè)生產(chǎn),消費(fèi)者該如何選擇呢?專家提醒,買這類藥品時,千萬不要一味圖便宜,因?yàn)殡m為同一類藥,但不同藥廠選用的原料不同、生產(chǎn)技術(shù)差異等還是會造成產(chǎn)品質(zhì)量上的差異。“藥廠選用普通藥材還是上等藥材,購買普通輔料還是優(yōu)質(zhì)輔料,采用舊技術(shù)還是新技術(shù),還是會造成產(chǎn)品質(zhì)量上的差異。”孫忠實(shí)提醒消費(fèi)者應(yīng)首選知名藥企生產(chǎn)的品牌藥。此外,感冒了就買感冒藥,牙疼就買止疼消炎類藥,如果藥店人員推薦的藥品跨度太大,最好不要聽。

  一些消費(fèi)者在選擇藥品時往往認(rèn)為價格高的、進(jìn)口的藥品效果會更好,但專家指出,這是一種認(rèn)識誤區(qū)。消費(fèi)者應(yīng)根據(jù)不同的疾病選用恰當(dāng)?shù)乃幤?,盡可能減少不良反應(yīng),擴(kuò)大治療的正作用,這才是用藥的基本原則。

  此外,現(xiàn)在藥店一些店員面對上門來買藥的消費(fèi)者有時甚至?xí)⒈=∈称吠扑]給患者,所以消費(fèi)者還需睜大雙眼,認(rèn)清“藥”字牌和“健”字牌。最好的分辨方法是首先找“OTC”標(biāo)志。其次,無論藥品還是非藥品,都會在外包裝上注有批準(zhǔn)文號,注意識別究竟是“國藥準(zhǔn)字”還是“食”字、“健”字。

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